มะเร็งในเด็ก

บทบาทรังสีโปรตอนในผู้ป่วยเด็ก

โรคมะเร็งสมองในเด็ก เช่น Medulloblastoma, Atypical teratoid rhabdoid tumor (ATRT), supratentorial primitive neuroectodermal tumor (S-PNET), Germ cell tumor, Ependymoma, Glioma

การฉายรังสีเฉพาะตำแหน่ง บริเวณก้อนในสมอง
- จำนวน 25-33 ครั้ง ฉายวันละ 1 ครั้ง
- ประโยชน์ที่อาจได้รับจากการฉายรังสีโปรตอน
  - ลดปริมาณรังสีที่โดยเนื้อสมองปกติ
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ผลข้างเคียงเกี่ยวกับการประมวลผลของสมอง, ระดับสติปัญญา
  - ลดโอกาสเกิดเนื้องอกสมองชนิดที่ 2
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนอวัยวะเกี่ยวกับการได้ยิน
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง การได้ยินผิดปกติ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนต่อมใต้สมอง, ต่อม hypothalamus
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ฮอร์โมนบกพร่อง

การฉายรังสีทั้งสมองและไขสันหลัง (และตามด้วยการฉายรังสีบริเวณก้อนในสมอง)
- - จำนวน 25-33 ครั้ง ฉายวันละ 1 ครั้ง
  - ประโยชน์ที่อาจได้รับจากการฉายรังสีโปรตอน
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนช่องปาก คอหอย
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง เยื่อบุช่องปาก/คอหอย อักเสบ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนต่อมไทรอยด์
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนหัวใจ
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง โรคหัวใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนปอด
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง พังผืดในปอด, ปอดอักเสบ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนหลอดอาหาร
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง หลอดอาหารอักเสบ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนกระเพาะอาหาร
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง คลื่นไส้อาเจียน
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนไต
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง โรคไต
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนตับ
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง โรคตับ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนลำไส้
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ท้องอืด แน่นท้อง พังผืดในช่องท้อง
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนไขกระดูก
    - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ภาวะโลหิตจาง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
    - ลดปริมาณรังสีที่โดนอวัยวะทั่วๆ
    - ลดโอกาสเกิดมะเร็งชนิดที่สอง

โรคมะเร็งนอกสมอง (บริเวณลำตัว) เช่น มะเร็งเนื้อเยื่อเกี่ยวพับชนิด rhabdomyosarcoma มะเร็งกระดูกชนิด Ewing sarcoma, osteosarcoma, มะเร็งบริเวณต่อมหมวกไตชนิด neuroblastoma, มะเร็งบริเวณทรวงอกชนิด germ cell tumor

จำนวน 20-31 ครั้ง ฉายวันละ 1 ครั้ง
ประโยชน์ที่อาจได้รับจากการฉายรังสีโปรตอน
- - ขึ้นกับตำแหน่งก้อนมะเร็งและตำแหน่งที่ฉาย
  - โดยทั่วไป การฉายรังสีโปรตอน จะมีปริมาณรังสีที่กระทบอวัยวะใกล้เคียงน้อยกว่าการฉายรังสีโฟตอน (x-ray)
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนต่อมน้ำลาย
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง น้ำลายแห้ง
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนช่องปาก คอหอย
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง เยื่อบุช่องปาก/คอหอย อักเสบ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนต่อมไทรอยด์
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ของต่อมไทรอยด์ผิดปกติ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนหัวใจ
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง โรคหัวใจ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนปอด
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง พังผืดในปอด, ปอดอักเสบ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนหลอดอาหาร
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง หลอดอาหารอักเสบ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนกระเพาะอาหาร
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง คลื่นไส้อาเจียน
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนไต
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง โรคไต
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนตับ
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง โรคตับ
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนลำไส้
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ท้องอืด แน่นท้อง พังผืดในช่องท้อง
  - ลดปริมาณรังสีที่โดนไขกระดูก
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ภาวะโลหิตจาง ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
  - ลดปริมาณรังสีโดนกระดูก
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง ภาวะตัวเตี้ย กระดูกสั้น
  - ลดโอกาสเกิด/ความรุนแรง กระดูกหัก
  - ชลดปริมาณรังสีที่โดนอวัยวะทั่วๆ
  - ลดโอกาสเกิดมะเร็งชนิดที่สอง

**หมายเหตุ ควรปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้เกี่ยวกับความเหมาะสมของการฉายรังสีทั้งชนิดโปรตอนและโฟตอนเป็นกรณีๆไป รายละเอียดการรักษาอาจมีความแตกต่างในผู้ป่วยแต่ละราย